全球首例｜经皮穿刺主动脉弓完全腔内置换术

容丹

解放军总医院第一医学中心

主治医师

2022年6月16日，解放军总医院第一医学中心血管外科容丹博士在European Heart Journal杂志（2021年IF：29.983）发表国际首例经皮腔内主动脉弓置换术。这也是郭伟教授团队应用WeFlow-TriBranch™支架型血管腔内重建主动脉弓三分支血管的首次报告。手术入路采取颈动脉、股动脉穿刺完成，最大化降低了手术创伤，为主动脉弓全腔内修复提供了合理方案。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）

Clinic門诊腔内血管

病例分享

病例资料（女性，83岁）

主诉：轻度胸痛3个月。

CTA：主动脉弓动脉瘤。

手术策略：经多学科探讨，该患者为开放手术高风险，拟使用一种新型模块化内分支支架移植系统——WeFlow-Tribranch™，行经皮全腔内主动脉弓置换术。

手术过程

手术过程（一）：将近端升主覆膜支架模块输送至升主动脉，并释放。

手术过程（二）：分别通过经皮穿刺肱动脉和经皮穿刺LCCA入路输送桥接覆膜支架重建IA和LCCA。

手术过程（三）：输送并释放远端覆膜支架；并通过1枚桥接覆膜支架重建LSA。

手术过程（四）：造影显示动脉瘤完全被隔绝，弓上三分支血流通畅。

术后复查

CTA：患者于术后第4天出院。6个月随访，患者的症状消失，复查CTA显示动脉瘤被支架隔绝，停止扩张。

总　结

既往，对于主动脉弓置换手术需要开放手术或杂交手术才能完成。而在本病例中，通过使用WeFlow-Tribranch™模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统实现了经皮穿刺全腔内重建弓部以及弓上三分支，有望成为高危患者的“全主动脉弓置换术”的解决方案。



参考文献↓↓[1] Rong D, Zhang H, Guo W. Aortic arch aneurysm isolated by percutaneous total endovascular arch replacement. Eur Heart J. 2022; https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac326;

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